外商独资医院：高端医疗的平民化改革？

11月29日，国家卫健委等四部门公布了《独资医院领域扩大开放试点工作方案》，明确允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。

允许设立外商独资医院，被一些业内人士视为重大利好，但这对目前国内的医疗环境来说，到底意味着什么？

01 外资医院，不理穷人

医生被要求开集采药物，不是个别现象。如果患者提出质疑，说某些药为何吃了效果不好，医生只能建议患者换个牌子去购买。集采的核心策略是“以量换价”，即以更低廉的价格，大量采购国产仿制药，这必然排挤掉了昂贵进口药的生存空间。

不可否认的是，经过9批次的国家集采后，目前国产仿制药已经占到了96%。患者们感受到的进口药“消失”，是普遍存在的现象。

随着医改的推进，未来医疗服务将逐渐分层。这意味着，有关高端或优质医疗服务的需求，公立医院将无法全部满足。市场有这样一种声音：外资医院代表着更先进的技术水平、管理经验以及不易买到的原研药与进口药。

当前，中国每年的医疗市场规模超过9万亿元，中国每年境外就医人次超120万，并有逐年递增的趋势。在过去，外资医院瞄准的是高端市场，用更为优异的服务和技术水平吸引高净值人群。所以，外资医院的“贵”将是必然的。

02 外资医院能否跟医保挂钩？

国家卫健委明确，欢迎和支持符合条件的各级各类医疗机构成为医保定点机构。无论公立、社会办或是外商独资医院，均可按程序提出申请。

但实际情况下，外资医院可能并不会主动“卷”进来。

有相关行业专家分析称，外商独资医院不太可能在医保市场竞争，“基本是死路一条，更应该去做公立医院不做的事情。”就像上海那样，即便进了医保，报销比例也不会太高。比如上海嘉会国际医院，此前其工作人员就表示，报销比例大概在5%。

这类医院应该和现有医疗服务形成错位发展，满足人民群众不断增长的个性化、差异化、多元化的医疗服务需求。具体到已经“消失”的进口药，如果不能跟医保挂钩，外资医院的“药物优势”，将和国内的私立医院拉不开差距。

但值得观察的是，未来，外资医院是否会下沉？让普通患者也负担得起？

03 外资医院下沉？

市场期望着外商独资的进入将带来更强力的政策和扶持，也期待外资医院“搅活水”，但事实上，外商独资医院依旧面临着挑战。

鹏瑞利的广州国际医院在落地前，其实已经历过一次失败。2019年，鹏瑞利与知名私立医疗保健集团——新加坡百汇医疗集团合作，在成都开设了成都鹰阁医院。但不到三年，该院便以暂停医疗服务收场。据了解，该院开业后一直处于亏损状态，经营始终不见起色。又遇上3年疫情，因此于2022年10月暂停医疗服务。

未来政策会继续调整，但外商独资医院并不会因此优先享受政策的优惠。最终依旧会回归到医疗机构本身的运营能力、服务水平的竞争。

社会医保市场已经饱和，外资进入中国市场后的生存关键在于差异化运营，如何将非社会医保市场的蛋糕做大。以往外企给外籍客户、员工购买了国际的商业保险，外资医院有一定的市场，但随着部分外企退出中国市场，外籍人士使用国际商业医保在华就医的市场不断萎缩。

越来越多外资医院，无论从价格体系还是服务都在下沉。因此，未来外资医院生存的一大核心，在于其能否满足随着中国发展涌现的新兴中产阶级，在医疗和健康方面的需求。

外资医院体量不足、定位特殊，目前尚不能达到“鲶鱼”效应。想要在中国市场立足，还需修炼内功。

上海卫生和健康发展研究中心主任金春林指出，外资医院的入场将有利于树立公平的竞争环境，也将带动管理观念和人文医学的进步。“公立医院资源有限，难以在人文方面投入资金”，外资医院在隐私保护和就医环境上都有一定的优势，可以满足患者更高的要求。

鹏瑞利集团的广州项目也并非无的放矢，也将会为未来的外国资本提供示范经验。